কেন্দ্র উদ্যোগী হয়েছে দেশের যত বেশি সংখ্যক মানুষকে স্বাস্থ্য বিমার আওতায় আনার। কিন্তু এর পাশাপাশি গ্রাহকদের প্রচুর অভিযোগ রয়েছে বিমা দাবি নিয়ে। বিশেষত থার্ড পার্টি অ্যাডমিনিস্ট্রেটর (টিপিএ) সংস্থাগুলির বিরুদ্ধে বেশ কিছু অভিযোগ রয়েছে। এর ফলে বিমা নিয়ন্ত্রক আইআরডিএ স্বাস্থ্য বিমা সংস্থাগুলির পাশাপাশি যেসব সাধারণ এবং জীবন বিমা সংস্থা স্বাস্থ্য বিমার ব্যবসা করে তাদের একগুচ্ছ নির্দেশ দিয়েছে।
এদিকে কেন্দ্র বিমা ক্ষেত্রে বিদেশি লগ্নির উর্ধ্বসীমা বাড়ানোর ব্যাপারে উদ্যোগী হয়েছে। সে ক্ষেত্রে তাদের যুক্তি এই ক্ষেত্রে আরো বেশি করে লগ্নি এলে তখন আরো বেশি করে জনগণকে বিমার আওতায় আনতে পারা যাবে। তাছাড়া গ্রাহকদের কাছ থেকে প্রায়ই অভিযোগ থাকে বিমা পলিসি বেচার সময় যেভাবে প্রতিশ্রুতি দেওয়া হয় নানা অছিলায় টিপিএ সেই সব প্রতিশ্রুতি পূরণ এড়িয়ে চলে যায়। একইরকমভাবে ক্যাশলেস পরিষেবা পেতে গিয়ে নানারকম হয়রানির শিকার হতে হয় । বহু ক্ষেত্রে অভিযোগ থাকে বিমা দামি মেটানোর সময় তা বিস্তারিত ভাবে না দেওয়ায় কোন দাবিটা পূরণ হচ্ছে আর কোনটা পূরণ হচ্ছে না সেটা ভালোভাবে বোঝা যায় না। এইসব সমস্যা সমাধানের উদ্দেশ্যে আইআরডিএ নির্দেশিকা জারি করল।
এইজন্য আইআরডিএ বিমা সংস্থাগুলিকে পরিষ্কার জানিয়ে দিয়েছে এবার থেকে কোন বিমা দাবিটি কী অবস্থায় রয়েছে সেটা যেন স্পষ্ট ভাবে গ্রাহকরা বুঝতে পারে তার ব্যবস্থা নিতে হবে। ওই নির্দেশনা অনুসারে, সংশ্লিষ্ট ওয়েবসাইট পোর্টাল অ্যাপ বা সমতুল্য বৈদ্যুতিন পদ্ধতিতে ক্যাশলেস পরিষেবার আবেদন জানালে তখন গ্রাহক যেন তার দাবির সেটেলমেন্টের পর্যায়গুলি দেখে বুঝতে পারেন। আর এই বিষয়ে বিমা সংস্থাগুলিকে ব্যবস্থা নিতে হবে ।
এছাড়া আইআরডিএ পক্ষ থেকে জানানো হয়েছে, বিমা সংস্থার হয়ে এই সেটেলমেন্ট এর কাজ কাজ টিপিএ করলে সেই সংক্রান্ত তথ্য কেমন করে গ্রাহকরা পাবে সেটা জানিয়ে দিতে হবে। সেক্ষেত্রে কোনও আবেদন খারিজ হলে তার কারণ জানাতে হবে। আর গ্রাহকদের কোন রকম অভিযোগ থাকলে সেটা কোথায় কিভাবে নথির মাধ্যমে সংস্থাকে জানাবে সেই ব্যাপারেও জানানো হয়েছে।
এদিকে কেন্দ্র বিমা ক্ষেত্রে বিদেশি লগ্নির উর্ধ্বসীমা বাড়ানোর ব্যাপারে উদ্যোগী হয়েছে। সে ক্ষেত্রে তাদের যুক্তি এই ক্ষেত্রে আরো বেশি করে লগ্নি এলে তখন আরো বেশি করে জনগণকে বিমার আওতায় আনতে পারা যাবে। তাছাড়া গ্রাহকদের কাছ থেকে প্রায়ই অভিযোগ থাকে বিমা পলিসি বেচার সময় যেভাবে প্রতিশ্রুতি দেওয়া হয় নানা অছিলায় টিপিএ সেই সব প্রতিশ্রুতি পূরণ এড়িয়ে চলে যায়। একইরকমভাবে ক্যাশলেস পরিষেবা পেতে গিয়ে নানারকম হয়রানির শিকার হতে হয় । বহু ক্ষেত্রে অভিযোগ থাকে বিমা দামি মেটানোর সময় তা বিস্তারিত ভাবে না দেওয়ায় কোন দাবিটা পূরণ হচ্ছে আর কোনটা পূরণ হচ্ছে না সেটা ভালোভাবে বোঝা যায় না। এইসব সমস্যা সমাধানের উদ্দেশ্যে আইআরডিএ নির্দেশিকা জারি করল।
এইজন্য আইআরডিএ বিমা সংস্থাগুলিকে পরিষ্কার জানিয়ে দিয়েছে এবার থেকে কোন বিমা দাবিটি কী অবস্থায় রয়েছে সেটা যেন স্পষ্ট ভাবে গ্রাহকরা বুঝতে পারে তার ব্যবস্থা নিতে হবে। ওই নির্দেশনা অনুসারে, সংশ্লিষ্ট ওয়েবসাইট পোর্টাল অ্যাপ বা সমতুল্য বৈদ্যুতিন পদ্ধতিতে ক্যাশলেস পরিষেবার আবেদন জানালে তখন গ্রাহক যেন তার দাবির সেটেলমেন্টের পর্যায়গুলি দেখে বুঝতে পারেন। আর এই বিষয়ে বিমা সংস্থাগুলিকে ব্যবস্থা নিতে হবে ।
এছাড়া আইআরডিএ পক্ষ থেকে জানানো হয়েছে, বিমা সংস্থার হয়ে এই সেটেলমেন্ট এর কাজ কাজ টিপিএ করলে সেই সংক্রান্ত তথ্য কেমন করে গ্রাহকরা পাবে সেটা জানিয়ে দিতে হবে। সেক্ষেত্রে কোনও আবেদন খারিজ হলে তার কারণ জানাতে হবে। আর গ্রাহকদের কোন রকম অভিযোগ থাকলে সেটা কোথায় কিভাবে নথির মাধ্যমে সংস্থাকে জানাবে সেই ব্যাপারেও জানানো হয়েছে।
